今回は、2020年2月6日に第二川崎幸クリニックで行われた講演「あなたの知る勇気があなたを守る力に変わる　知ろう乳がんのこと」についてレポートしたいと思います！

40歳以上の女性が対象となる『乳がん検診』ですが、定期的に受けていますか？

意外と詳しいことは知らない乳がんについて、乳腺外科医の木村芙英先生がご講演くださいました。

乳がんを怖がりすぎることなく、できる対策をしっかり続けて、自分の体を守っていきましょう！

連載第二回目は、乳がんにならないためにできることは？

今日から実践できる乳がん対策についてです。

気になる、遺伝性乳がんとは？

ハリウッド女優のアンジェリーナ・ジョリーさんが、遺伝的に乳がんになるリスクが高い「遺伝性乳がん・卵巣がん症候群」であるという理由で、健康な乳房を両方切除したニュースは、当時大変な話題になりました。

確かに、遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の方や、乳がんになった家族がいる方は、そうではない人に比べて、乳がんになるリスクは高いことがわかっています。

＜乳がんになる確率＞

ご自身が遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の可能性があるかどうかを簡単にチェックできる項目があります。

ご家族の中に下記に該当する方はいるでしょうか？是非チェックしてみてください。

一つでも該当する項目があれば、遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の可能性は、一般より高いと考えられます。

ではもし、医療機関で遺伝性乳がん・卵巣がん症候群と診断された場合は、一体どうしたら良いのでしょうか？

遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の方の対策として、下記に取り組むことが重要と言われています。

では実際に、遺伝性乳がん・卵巣がん症候群で乳がんになる方は、どのくらいいるのでしょう？

下図をご覧ください。

毎年新たに乳がんになる人は約9万人と言われています。

そのうち、遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の方は3〜5％、家族が乳がんという家族歴のある方でも10％と、全体数から比べると意外と少ない割合です。

つまり、なりやすい、なりにくいというリスクの差はありますが、全ての女性において乳がんに罹る可能性はゼロではなく、どんな方でも40歳以降の乳がん検診は大切であることがわかります。

乳がんになりやすいのはどんな人？

乳がんになりやすい人となりにくい人の違いは、遺伝や家族歴以外でもあるのでしょうか？

乳がん発症に確実に関係があるとわかっているのは、閉経後の肥満です。

女性ホルモンである「エストロゲン」にさらされる期間が長ければ長いほど、乳がんになるリスクは高くなると言われています。

そして、エストロゲンは、閉経後では脂肪組織から産生されるため、閉経後の肥満は乳がんになりやすいのです。

他にも関連が指摘されているのは下図の通りです。

＜日本人における生活習慣要因と乳がんの関連の評価＞
逆に、乳がん予防の可能性があるとされるのは、運動、授乳、イソフラボンが含まれる大豆製品の摂取です。

特に運動は、乳がんの再発予防としても最大で41％もリスクを減少させるとされ、ホルモン治療と同程度の予防効果と言われています。

※「METs」とは運動強度の単位で、安静時を1METsとした時、比較して何倍のエネルギー消費であるかを示しています。

※例：歩く＝3〜3.5METs、軽いジョギング＝6METs

木村先生

「乳がんになりやすい人」というのは、言い換えれば、「女性ホルモンが多い女性らしい人」と言えるかもしれません

乳がんを早く見つけるには？

乳がんは何よりも早期発見が重要です。

そのためにも乳がん検診が必要となりますが、大事なポイントとなるのは、自分の年齢や乳腺の濃度によって、適切な検査方法を選ぶことです。

マンモグラフィ検査では腫瘍は白く映りますが、若い方ほど乳腺が密集して全体的に白く見える（高濃度乳房）ため、一般的に発見しづらい傾向にあります。

そういった理由から、自分の乳腺濃度を知ることも重要です。

50歳の方の約40％は高濃度乳房と言われており、40代、50代の方は、マンモグラフィ検査に超音波検査を併用するのがおすすめです。

また、自治体検診でマンモグラフィ検査しか受けられない場合でも、企業検診で別途、超音波検査を受けるなど、組み合わせて受ける手もあります。

マンモグラフィか超音波検査、どちらかしか受けられない場合は、毎年交互に受けても良いでしょう。

そして、医療機関で受けられる乳がん検診の他に大切となるのが、自分で乳房を触診する自己検診です。

鏡の前で、皮膚に異常がないか、以前と比べて左右の大きさに変化はないか、乳首をつまんで赤、黒、茶色の分泌物が出ていないかをチェックします。

次に、横になり、乳房や脇の下を触ってしこりがないかをチェックしましょう。

実は、乳がんの中には大きくなるスピードが早いものも稀にあり、医療機関で検診をきちんと受けていても、見つけた時にはすでに腫瘍が大きくなっているケースがあります。

そのような事態を防ぐためにも、日頃から自己触診で乳房をチェックするのはとても大切なことなのです。

まとめ

今回の記事で、自分でできる乳がん対策は意外とたくさんあったと気づかれた方も多いのではないでしょうか？

定期検診はもちろんのこと、自己触診と運動を習慣にして、積極的に乳がん予防に取り組んでいきましょう！

乳がん検査が受けられるクリニックはコチラ！
◆第二川崎幸クリニック
https://saiwaicl-2.jp/departments/breastcare.php

今回は、2020年2/6に第二川崎幸クリニックで行われた講演「あなたの知る勇気があなたを守る力に変わる　知ろう乳がんのこと」についてレポートしたいと思います！

40歳以上の女性が対象となる『乳がん検診』ですが、定期的に受けていますか？

意外と詳しいことは知らない乳がんについて、乳腺外科医の木村芙英先生がご講演くださいました。

乳がんを怖がりすぎることなく、できる対策をしっかり続けて、自分の体を守っていきましょう！

連載第一回目は、もし乳がんになってしまったら？知っておきたい乳がん治療についてです。

乳がんってどんな病気？

乳がんとは、母乳の通り道である「乳管」にできるがんです。

乳がんをはじめとしたがんは、進行度や状態に合わせて、最適な治療を選択していきます。

乳がんの治療とは？

乳がん治療は、一般的に下図のような流れで進められます。

治療開始から10年間再発がなければ、乳がん治療はひとまず卒業です！

乳がん治療には、できたしこりを取って治すための「局所治療」と、再発予防や転移後に病状の進行を抑えるために行う「全身治療」の２つがあります。

手術で乳房を全切除する場合、入院期間は10日ほど。

部分切除の場合は、入院期間は4日ほどで、放射線療法と組み合わせるのが一般的です。

手術でがんを切除するだけでなく、ホルモン療法や化学療法を組み合わせることで、目に見えない小さな転移がんを叩いて、再発率を減らすことができます。

そのため、ステージ1以上の乳がんには、手術だけでなく薬物療法も重要となります。

＜術前術後の薬物療法の種類＞

乳がん治療の不安に寄り添う「乳がん看護認定看護師」とは？

乳がんの治療は、先の見通しが見えないと漠然とした不安ばかりが大きくなり、治療に前向きに取り組めなくなることも。

そんな患者さんを精神面でサポートしてくれるのが、看護師さんです。

乳がん看護認定看護師、リンパ浮腫セラピスト

 

國澤さん

 

看護師さんは、体のケアはもちろん、精神的な心のケアもしっかり向き合ってくれる頼れる存在です！

薬物療法の選択に役立つがんの遺伝子検査

化学療法（抗がん剤）は副作用が大きいため、基本的に行うメリットの少ない方に実施することはありません。

そこで判断の参考になるのが、多遺伝子発現検査で代表的なもので、「オンコタイプDX」という、がん細胞の特性を遺伝子レベルで解析する検査です。

（2020年3月現在は保険適用外。全額負担のため費用は45万円程。施設により料金は異なる）

手術で摘出したがん組織を使用して、再発の可能性と抗がん剤の有効性を判定することが可能です。

また、標準的治療に効果が得られなくなった固形がんに対して保険適用されている、遺伝子パネル検査(NCC Onco-panel や Foundation one) もあります。

どの薬剤が効果的かを調べることができ、保険適用で自己負担額は5万円〜15万円と費用も抑えられています。

失った乳房を再建するには？

乳房を全切除した場合は、自身のお腹や背中の脂肪や筋肉を用いて胸の膨らみを取り戻す再建手術や、人工乳房を挿入することによる再建手術を行っています。

乳房の再建手術は2〜3週間入院して手術を行い、場合によってはさらに数回の手術を経て乳房を作っていきます。

＜乳房再建の方法別メリット・デメリット＞

その他には脂肪注入で乳房を再建する方法もありますが、現段階では保険適応外です。

また、CAL（Cell-Assisted Liportransfer）という、自身の脂肪に幹細胞を加えて胸に注入する「再生医療」による再建手法が確立され、脂肪の生着率が高く、部分切除の方の再建も行えるという特徴があります。

まとめ

乳がん治療は日々進歩していますが、治療の効果を得るためには、何よりも早期発見・早期治療が大切です。

第二回では、乳がん検診と乳がんにならないための予防法についてレポートいたします！

乳がん検査が受けられるクリニックはコチラ！
◆第二川崎幸クリニック

Q：まだ30代ですが、乳がん検診は受けた方がいいですか？

A：年齢にかかわらず、受けることをおすすめします！

乳がんは年々増加傾向にあります。20代でも乳がんになる可能性がありますので、年齢に関わらず検診を受けることををおすすめします。自主検診を受ける場合は乳腺科・乳腺外科へ。

年齢別罹患率

乳がんは30代後半になるとグッと罹患率が上がります。

資料：独立行政法人国立がん研究センター がん対策情報センター

検診の種類

自治体検診と自主検診の2種類があります。

Q：乳がん検診はどんな検査をするのですか？

A：「視触診」「エコー」「マンモグラフィ」の３つがあります！

3つの検査はそれぞれ単独でも受けることができますが、どの検査にも得手不得手があるので、併用するとより安心です。

がんを見つけられる確率（※）

※引用 ： Buchberger W,Niehoff A. Obrist P,Dekekkoek-Doll P,Dunser
　M.Clinically and mammographically occult breast lesions:ditection and classification with highresolution sonography. Semin Ultrasound CT MR 2000;21(4):325-36

みかこ編集長

バストを診療するのは「乳腺科」、子宮を診療するのは「婦人科」です。お間違えなく！

Q：1度検診を受けたら、しばらくは安心ですよね？ 検診はどのくらいの頻度で行ったらいい？

A：検診は過去をチェックするものと考えて下さい！

検診は過去からその日までの期間をチェックするもので、先のことを占うものではありません。乳がんは早い段階で見つかれば命が助かる病気ですので、1年に1度は検診を受けることをおすすめします。

検診の目的

「早期発見」や「早期発見により死亡率を減らすこと」が、乳がん検診の主な目的です。痛みや被ばく量など、検査における患者さんの負担の軽減にも取り組んでいます。

三坂先生

進行の早いがんは数ヶ月で進むことも。自分に合った検診ペースがあるので、医師に相談しましょう。

入浴時の簡単セルフチェック！

ボディソープや石けんを使って、手で洗いながら自分のバストをチェック！
週に1回くらいがおすすめ。変化を感じた時は医師に相談しましょう。

三坂先生

女性であれば誰でも乳がんになる可能性があります。信頼できる乳腺専門のかかりつけ医を見つけましょう。

ゲンキのモトInformation
〜乳がん患者さんを支援する団体〜

TBC Tokyo Breast Consortium

東京都の「乳腺専門クリニック」と「病院」の連携のために設立された団体です。研究内容や連携するクリニック・病院の情報などは、HPで公開されています。

http://breastcons.com/

With You Tokyo あなたとブレストケアを考える会

乳がん患者さんとそのご家族、治療に携わる医療関係者が参加し、乳がんについてのディスカッションや講演会など様々なイベントを行っています。毎年９月頃に開催。

http://withyou-tokyo.s2.weblife.me/index.html

月経について

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おなかについて

おしっこについて

カラダの悩みについて

さらに詳しく知りたい方にオススメの本

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乳がん検診といえば、

• 触視診
• エコー（超音波検査）
• マンモグラフィー（乳房エックス線検査）

の３つのいずれかを受けますが、それぞれにメリット・デメリットがあるんです。

乳がん検診の種類と特徴

触視診

医師が目で乳房を観察してくぼみがないか、手で触れてしこりがないか、リンパ節が腫れていないか、乳頭から分泌物がないかなどを観察します。

しっかり指先でしこりの有無を確認したり、分泌物チェックの際、乳首を絞るようにしながら診るので、人によっては痛みを感じることも。

万が一乳がんがあった場合、ある程度の大きさにならないと発見ができない可能性もあります。

エコー（超音波検査）

超音波の専用機器で、乳房を検査します。
妊娠中や授乳中でも検査が受けられることができるのがメリットです。

医師の視触診や自己チェックでは発見できないしこりや、それが良性か悪性かといった診断ができます。

現在、乳腺密度の高い人や若い人の検診に有効か、研究が進められています。

マンモグラフィー

乳房をプラスチックの板ではさんで平たくし、専用のX線機器で撮影します。

視触診だけでは発見できないしこりや、石灰化のある小さながんを発見できます。

乳房を挟むので痛みをともなったり、乳腺もしこりと同じように白く映るので、乳腺密度が高い人、若い人の場合はわかりにくいことも。

ライターゆりこ

どうですか？ それぞれの特徴を活かし、３つの検診を受けることで、より精度の高い結果が得られる！というわけですね。

日頃からのチェックが大事！

「じゃあ、私はエコー（超音波検査）やマンモ（X線検査）を年に1回やっているから、大丈夫！」と思い込まないで。
日頃からのチェック（視触診）がとっても大事なんです。
事実、パートナーが気づいて、がんが見つかった！というケースもあるんですよ。

「なんとなくしこりがあるような気がする」という方も、病院に行くのはコワいから…と尻込みしないで。
日々、治療方法は進化しています。
手遅れにならないよう検診をしっかりと受けてくださいね。

（※1）乳がんになった方たちの平均年齢は57歳です。
（※2）特に40歳代以下の発病や両側の乳がんになった方がいらっしゃれば要注意です!
（※3）単に乳房の張りや痛みの症状だけで「乳腺症」と言われた方は心配いりませんが、乳房に硬いしこりや石灰化があり、手術や生検などの組織検査を受けたうえで「乳腺症」と診断された方は要注意です。
（※4）タバコは乳がんだけでなく、心筋こうそく・脳卒中や肺がんなど、もっとおそろしく致命的な病気の原因となります! 一日も早く禁煙しましょう! 家族や友人からの間接的な喫煙も危険です。

（参照：日本対がん協会HP　監修：田園調布ファミリークリニック 乳腺クリニカ 片岡明美先生）

https://genkinomoto-plus.com/breast_cancer_exam/